结核性脊髓炎的检查

1.血常规检查

一般正常，周围血象白细胞计数正常或轻度升高；血沉增高。

2.脑脊液检查

脑脊液细胞数轻度增高，白细胞数十个至数百个，多呈混合型，以单核细胞占优势者约占85%，蛋白含量轻，中度升高，氯化钠及葡萄糖多降低，脑脊液动力学检查可发现椎管通畅或部分阻塞，外观可呈毛玻璃状，放置数小时可见白色纤维薄膜形成，该膜抗酸染色直接涂片较易发现结核杆菌。

3.病原学的依据

（1）CSF细菌涂片和细菌培养检出率较低。

（2）皮肤结核菌素试验。

（3）早期诊断：多采用聚合酶链反应（PCR）检测CSF中结核菌的DNA。

另可采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测CSF中结核抗体，以上两项检测同时应用更可提高确诊的可靠性，但应注意假阳性和假阴性的可能。

4.胸片检查可见活动性或陈旧性结核病灶，部分患者合并脊柱结核或结核性椎旁脓肿，这些患者的脊柱X线有较典型的脊柱结核改变：椎体破坏，脊柱后突和成角畸形，椎旁冷脓肿形成。

5.脊髓内结核的MRI表现

受累脊髓肿胀，结核球在T1为等信号或低信号病灶，在T2为低，等，高信号病灶，注射造影剂后有病灶边缘或病灶内结节状增强，脊膜，脊蛛网膜受累时，MRI表现为腰段神经根增厚，蛛网膜下隙消失，注射Gd-DTPA后神经根及脊髓表面呈线条状信号增强；硬膜，蛛网膜斑块状信号增强。