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青霉素过敏迟发型占10%-20%

2021-09-19

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王老师今年62岁,前不久因咽喉疼痛、咳嗽到社区医院就诊,医生经检查诊断为上呼吸道感染,建议她抗炎治疗。王老师的青霉素皮试为阴性,医生就将青霉素加入到葡萄糖中静脉滴注,当天没有任何不适。第二天继续用药,30分钟后她突然出现呼吸困难、恶心、呕吐、面色苍白,经过抢救才脱离危险。王老师感到很迷惑,青霉素皮试阴性,且当天不过敏,第二天为啥还过敏?

青霉素过敏反应发生率为0.7%-10%,在各种药物中居首位。其中,严重的过敏反应过敏性休克(Ⅰ型超敏反应)的发生率为0.004%-0.015%,不及时抢救病死率很高;血清病型反应(Ⅲ型过敏反应)亦较常见,发生率为1%-7%;其他过敏反应还包括溶血性贫血(Ⅱ型过敏反应)、药疹、哮喘发作等;目前容易被忽视的迟发型过敏反应(Ⅳ型过敏反应)占过敏反应的10%-20%。

迟发型过敏反应是在药物输入后数小时或数日后出现的一般反应,表现为局部皮肤出现皮疹,有的哮喘患者出现哮喘发作等;还有的药物过敏在第一次服药期间并没有出现,第二次用药时出现过敏反应。其实,药物过敏的“潜伏期”从几天到几周的都有。药物第一次进入人体后,会刺激免疫系统产生相应抗体,只有当这种抗体积累到一定程度,这时再遇上“抗原”,也就是药物,才会发生“抗原抗体反应”,即过敏反应。

因此,使用青霉素时,不应只单纯依赖皮试结果,患者用药后应密切观察身体变化,尤其是有无湿疹、皮肤红疹、肠胃不适及鼻敏感等症状。


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