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糖尿病拖着不治 并发症机率高

2021-12-04

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糖尿病这个病有一大特点:病人配合治疗,就能益寿延年;不配合治疗,就会出现很多并发症,折损寿命。调查显示,我国糖尿病患者的血糖达标率仅为1/3,相当多的病人不去医院寻求正规治疗,拖一天是一天,最后只能自食其果。以下4个病例具有代表性,《生命时报》请北京协和医院糖尿病中心主任向红丁教授进行了点评。

病例1:王先生30岁,母亲有糖尿病。

他在体检中发现空腹血糖超过7毫摩尔/升,回家自己吃了两天母亲的口服药,减少饭量,增加了运动量。过两天,再查血糖降到7毫摩尔/升以下了,就不再管了。

向红丁:此病人已可以诊断为糖尿病。他不查餐后两小时血糖和肝肾功能,就吃其母所服药物,是不对的,因为人与人的病情不一样,不能照搬。他采取的饮食与运动疗法不错,但要坚持不懈。另外,空腹血糖降到7毫摩尔/升以下,对30岁的患者来讲尚未达标,应该降到6毫摩尔/升以下。

病例2:陈女士50岁,10年前发现血糖高。

她认为西药副作用大,一直吃中药和保健品,还按别人说的,坚持“食疗”。血糖有时高有时低,最高到10以上,有时正常,还有过低血糖。最近尿里发现蛋白了。

向红丁:目前临床上使用的西药,副作用都远低于治疗作用,不可讳疾忌医。需要提醒大家的是,中药并非没有副作用,有的糖尿病病人就是因为乱服中药导致尿毒症的。食疗和一些保健品有一定作用,但都不强,绝对不能代替药疗。糖尿病治疗贵在达标,50岁的病人空腹血糖不应超过6毫摩尔/升,餐后两小时血糖不应超过8毫摩尔/升。血糖长期不达标,就会出并发症。尿白蛋白增加是糖尿病肾病的开始,这是该病人为治疗不达标付出的代价,必须予以纠正。

病例3:姜女士60岁,2型糖尿病12年。

口服药想起来就吃,忘了就不吃。嫌麻烦很少去医院,差不多一年查一次血糖。最近一次医生让她打胰岛素,她不愿意,自行把原来的口服药加大量吃。

向红丁:糖尿病治疗必须规范、规律,此病人不认真就医、服药、监测,糖尿病不可能控制好,并发症的出现是必然的。需要注意的是,即使将口服药量加倍,也不能代替胰岛素治疗。此病人病程已经超过10年,又没好好治,应该考虑打胰岛素,建议她去一家好的医院制订一套正确的治疗方案。

病例4:小辉15岁,身体很胖,去医院查血糖很高,诊断为2型糖尿病。

家长怕他吃上药以后就这辈子再也摘不掉糖尿病的帽子了,也怕他这辈子就跟药品为伍了,坚持不让他用药。只是让他减肥。

向红丁:目前儿童2型糖尿病发病率在升高,患儿通常伴有肥胖、胰岛素抵抗、黑棘皮病,血糖高而酮症不重。对于肥胖的2型糖尿病患儿,饮食治疗与运动减肥是必要手段。很多2型糖尿病患儿还伴有高血压、血脂异常、脂肪肝,所以单纯的饮食、运动疗法还难以让血糖达标,应该服用药物,如二甲双胍,以降低血糖、减轻胰岛素抵抗、保护胰岛细胞。一些家长担心,孩子从小就变成了“药罐子”,其实,多数药物服用一段时间后,是可以考虑停药的。


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