房颤手术成功率,手术难度高
2021-12-04
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房颤的治疗方法中手术治疗也很常见,例如射频消融治疗,但是这一治疗方法的难度很大,很多医院都没有开展这样的治疗,手术的成功率也是有限的,患者可以采取药物治疗。
一、房颤射频消融治疗是难度非常大的手术,
国内能开展,并且例数较多的医院就那么少数几家,有些医院虽然可以开展,但是例数少,成功率当然要打好多折扣。
二、成功率,
所谓的成功率文献报道是80--90%,事实上这个数字是有非常大的水分的,成功率能达到60--70%就不错了,风险最大的是恶性心律失常,猝死,心包填塞,当然,这些风险发生率是比较小的,最常见的问题是手术不成功。真正危及生命的风险非常小。
三、药物治疗也不错
(1)心律转复及窦性心律维持:为阵发性和持续性心房颤动首选治疗。房颤持续时间越长,越容易导致心房电重构,而不易转复,因此复律治疗宜尽早开始。阵发性心房颤动多能自行转复,如果心室率不快,血流动力学稳定,患者能够耐受,可以观察24h。如24h后仍不能恢复则需进行心律转复。也有人主张,只要发作即应用药物控制。超过1年的持续性心房颤动者,心律转复成功率不高,即使转复也难以维持。
复律治疗前应查明并处理可能存在的诱发或影响因素,如高血压、缺氧、急性心肌缺血或炎症、饮酒、甲状腺功能亢进、胆囊疾病等。有时当上述因素去除后,心房颤动可能消失。无上述因素或去除上述因素后,心房颤动仍然存在者则需复律治疗。对器质性心脏病(如冠心病、风湿性心脏病、心肌病等),对其本身的治疗不能代替复律治疗。
①药物转复:以下为临床选药方法。
A.无器质性心脏病的阵发性心房颤动及有器质性心脏病(但非冠心病亦不伴左心室肥厚)的阵发性心房颤动者,可首选ⅠC类药如普罗帕酮,次选索他洛尔、依布利特(ibutilide)。若仍无效,可选用胺碘酮,它也可作为首选。
B.有器质性心脏病或心力衰竭者:胺碘酮为首选药。
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